Tiêu chảy kéo dài thường bắt đầu văn bằng một đợt tiêu chảy cấp và kéo dài trên 14 ngày. Hậu quả của ỉa chảy kéo dài thường dẫn đến suy dinh dưỡng nặng và dễ tử vong.
Nguyên nhân tiêu chảy kéo dài gây suy dinh dưỡng là bởi giảm lượng thức ăn đưa vào cơ thể, giảm hấp thụ của màng nhầy ruột và tăng nhu cầu dinh dưỡng háp tương ứng cho chuyển hóa vì sốt, phục hồi liên bào ruột bị tổn thương, bù lại protein mất qua ruột.
Các nhân tố nguy cơ gây tiêu chảy kéo dài
- Trẻ nhỏ có nguy cơ mắc ỉa chảy kéo dài cao hơn trẻ lớn. Nguy cơ ỉa chảy cấp chuyển sang đi tả kéo dài ở trẻ trong năm đầu là 22%, giảm xuống 10% ở năm thứ hai và 3% ở năm thứ ba. - Suy dinh dưỡng, thiếu hụt vi chất dinh dưỡng (vitamin A, kẽm, sắt…), suy giảm miễn nhiễm mắc phải (HIV/AIDS). - Trẻ luôn luôn bị tiêu chảy,
thuốc giảm cân hay mắc sởi, lỵ.- Sử dụng kháng đâm ra kéo dài gây loạn khuẩn. - Trẻ nuôi nhân tạo, không thu nạp được lactose, dị tương ứng protein sữa động vật.
Biểu hiện lâm sàng
Tính chất phân
- Trẻ đi rửa phân lúc đặc lúc lỏng, nhiều lần trong ngày.- Phân lỏng, mùi chua, có bọt, lỗ đít đỏ, biểu thị kém hấp thụ đường.- Phân nhày, bóng mỡ là kém tiếp thu mỡ.- Phân lổn nhổn thối, vô số lượng nhiều là kém hấp thu đạm.- Phân có mũi máu khi bị lỵ trực khuẩn.- Phân nát không thành khuôn thường vì L.Giardia. Trẻ biếng ăn, sụt cân, chậm phát triển thể lực gây suy dinh dưỡng và thiếu vi chất (vitamin A, kẽm, sắt, đồng…).Trẻ hay mắc danh thiếp bệnh nhiễm khuẩn kết hợp như viêm tai giữa, viêm phổi, nhiễm khuẩn tiết niệu… Xét nghiệm phân tìm vi khuẩn, ký sinh trùng (kén L.Giardia), nấm Candida albicans, hồng cầu, bạch cầu, hạt mỡ, sợi cơ, tinh bột, pH phân nhỏ hơn 5,5 (kém hấp thu carbohydrat) giúp thêm phần chẩn đoán nguyên nhân và điều động trị.
Điều trị đi rửa kéo dài
Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong điều động trị ỉa chảy kéo dài. Nuôi dưỡng hợp lý có tác dụng thúc đẩy hồi phục sớm tổn thương xót niêm mạc ruột, công năng tiêu hóa hấp thụ của ruột nhanh chóng trở về phẩm bình thường, rút ngắn thời kì tiêu chảy, cải thiện tình trạng dinh dưỡng. Vì vậy thành thử dùng các thức ăn dễ tiêu hóa hấp thu, giá trị dinh dưỡng cao, khẩu phần có đủ protein năng lượng, nhưng cần lưu ý đến tình trạng kém thu nạp lactose, dị ứng protein sữa bò và những thức ăn, nước uống có nồng độ đường, muối quá cao làm tăng nồng độ thẩm thấu dễ gây tiêu chảy.
Chế độ ăn khi trẻ bị đi tả kéo dài
Trẻ dưới 6 tháng tuổi
- Tiếp tục cho trẻ bú mẹ, bú nhiều lần trong ngày. - Nếu trẻ không được nuôi bằng sữa mẹ thì tạm thời pha loãng sữa động vật hoặc dùng sữa bò không có lactose hay sữa đậu nành.
Trẻ từ 6-12 tháng tuổi
- Tiếp thô lỗ bú sữa mẹ. - Pha loãng sữa động đánh vật văn bằng nước cháo để làm giảm 50% nồng độ đường lactose hoặc sữa chua, sữa đậu nành.- Thức ăn bổ sung có đủ 4 nhóm thực phẩm (ngũ cốc + đạm động đánh vật mê hoặc đậu đỗ + rau xanh + mặc dầu mỡ) dễ tiêu hóa, có nồng độ thẩm thấu phù hợp (dưới 350mosmol/l). - Chia thức ăn làm nhiều bữa trong ngày.
Trẻ từ 1-3 tuổi
- Bú mẹ mê hoặc ăn sữa động vật pha loãng, sữa chua, sữa đậu nành. - Bảo đảm năng lượng 100-110 Kcal/kg/ngày.- Chế biến thức ăn dưới dạng mềm, lỏng. Thịt gà băm nhỏ cho vào bột cháo và thêm dầu thực vật. Thịt gà dễ hấp thu, có tác dụng hồi phục sớm tổn thương xót niêm mạc ruột,
thuốc mọc tóc rút ngắn thời kì tiêu chảy. - Khi trẻ đỡ đi tả thì chuyển dần sang chế độ ăn phẩm bình thường theo trang lứa tuổi và cho ăn thêm mỗi ngày một bữa, kéo dài một tháng sau khi khỏi bệnh.Theo Sức khỏe đời sống
0 Komentar