1. Chẩn đoán ung thư gan Uỷ ban Liên kết về Ung thư của Mỹ (AJCC) đã quy định các thời đoạn TNM cho ung thư gan như sau: Giai đoạn theo TNM là cách xác định ối u căn cứ vào ba tiêu chuẩn chính: T là chữ viết tắt của Tumor có nghĩa là kích tấc của khối u; N là chữ viết tát của Node có tức là có hạch sách lymphô hay chưa; M là chữ viết tắt của Metastasis, có tức là mức độ di căn xa từ vô vàn u nguyên phát. Khối u tiên phát (T) - TX: Khối u tiên phát chẳng thể tử thi định được.- To: Không có chứng cứ của vô vàn u nguyên phát.- T1: Khối u đơn độc với đường kính lớn nhất từ 2cm trở xuống và không có lấn chiếm vào mạch máu.- T2: Khối u cô độc với đường kính lớn nhất từ 2cm trở xuống và đã xâm lấn vào mạch máu; hay nhiều khối u nhưng đồng cân khu trọ ở một thuỳ, không có ti tỉ u nào có đường kính lớn nhất trên 2cm và không xâm lấn vào mạch máu; hay một ti tỉ u đơn độc với đường kính lớn nhất trên 2cm và không xâm lấn vào mạch máu.- T3: Khối u đơn độc có đường kính lớn nhất trên 2cm và đã lấn chiếm vào mạch máu; hay nhiều ti tỉ u nhưng chỉ khu trọ ở một thuỳ, không có ối u nào có đường kính lớn nhất trên 2 cm, đã xâm lấn vào mạch máu; bệnh xuất tinh sớm hay nhiều vô kể u nhưng chỉ khu trú ở một thuỳ, các vô khối u có đường kính lớn nhất trên 2 cm, đã lấn chiếm huyễn hoặc chưa xâm lấn vào mạch máu.- T4: Nhiều vô số u ở nhiều thuỳ hay danh thiếp ti tỉ u xâm lấn vào nhánh đích thị của tĩnh mạch cửa mê hoặc tĩnh mạch gan mê hoặc xâm lấn vào danh thiếp cơ quan phụ cận loại trừ túi mật hay làm thủng phúc mạc tạng.
Các hạch sách vùng (N)- NX: Hạch vùng chẳng thể đánh giá mà được.- N0: Không có di căn vào hoạnh hoẹ vùng.- N1: Có di căn vào hạch lạc vùng.Các hạch sách vùng là hạch lạc rốn gan (có nghĩa là các hoạnh hoẹ ở dây dướng chẳng gan-tá tràng, quanh tình mạch gan và tĩnh mạch cửa). Các hạch vùng còn bao gồm cả những hạch sách nằm dọc theo tĩnh mạch chủ dưới, động mạch gan và tĩnh mạch cửa. Sự lấn chiếm vào bất kỳ hạch sách bạch huyết nào ngoài những hạch sách này được gọi là di căn xa và được phân loại là Mi. Sự lấn chiếm vào danh thiếp hạch sách dưới cơ hoành cũng được xếp vào Mi. Di căn xa (M)- MX: Di căn xa không thể đánh chớ chi được.- M0: Không có di căn xa.Di căn thường hay xuất hiện nhất là ở xương và phổi. Khối u có thể lan qua bao gan tới cơ hoành.
Phân nhóm thời đoạn theo AJCC Giai đoạn IT1, No, Mo Giai đoạn IIT2, No, MoGiai đoạn IIIAT3, N0, Mo. Giai đoạn IIIBTl, N1, MoT2, N1, MoT3, N1, Mo
Giai đoạn IVAT4, N bất kỳ, Mo Giai đoạn IVBT bất kỳ, N bất kỳ, MiTheo khả năng điều trị, bệnh nhân dịp ung thư gan được chia thành ba nhóm: có trạng thái cắt bỏ vô vàn u khu trú, chẳng thể cắt bỏ khối u khu trọ và giai đoạn muộn. Các giai đoạn này được mô tả cùng với hệ thống phân loại TNM tương ứng: Giai đoạn khu trú chân có trạng thái cắt bỏ: T1, T2, T3 và một số phận T4; N0; MoLà vô khối u đơn độc nằm trong một phần của gan và có thể cho phép giải phẫu cắt bỏ tất vô vàn u với một phần mô gan lành xung quanh. Xét nghiệm công năng gan thường cho kết quả phẩm bình thường hoặc ở mức độ bất thường tối thiểu và không có chứng cớ của xơ gan huyễn hoặc viêm gan mạn tính. Chỉ có một mệnh ít bệnh nhân ung thư gan còn ở thời đoạn này. Các thăm dò trước giải phẫu bao gồm chụp cắt lớp vi tính huyễn hoặc chụp cộng hưởng từ hạt nhân dịp nhằm mục mục tiêu tử thi định mức độ lan tỏa của vô số u qua mặt phân cách danh thiếp thuỳ, sự lấn chiếm vào rốn gan hay vào tĩnh mạch chủ. Phần gan được cắt phải có mép cẳt vào mô lành từ 1 - 2cm. Bệnh nhân dịp viêm gan mạn tính và xơ gan có nguy cơ rủi ro cao khi tiến hành phẫu thuật.Giai đoạn khu trọ không thể cắt bỏ: Một số mệnh T2,T3 và T4; N0; MoLoại ung thư này giới kì hạn trong gan, nhưng chẳng thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ hết thảy vô khối u do vị trí của ối u trong gan huyễn hoặc vì danh thiếp tình trạng bệnh đi kèm cặp (chẳnghạn như xơ gan). Bệnh nhân ung thư tế bào gan dạng sợi khu trú chân chẳng thể cắt bỏ có thể coi xét để ghép gan. Đối với các bệnh nhân khác, có trạng thái chọn lọc điều động trị bằng nút mạch văn bằng hóa chất. Giai đoạn muộn: T bất kỳ, N1 mê hoặc M1Ung thư gan thời đoạn muộn là khi ung thư đã xuất hiện ở hai thuỳ gan hoặc đã di căn tới danh thiếp vị trí xa. Thời gian sống thêm trung bình thường là hai đến bốn tháng. Vị trí di căn thường gặp nhất của ung thư tế bào gan là phổi và xương. Ung thư gan thường có nhiều ổ, đặc biệt là khi bệnh nhân dịp đã bị xơ gan hoặc viêm gan mạn tính.Bệnh ung thư gan thường xuất hiện thầm lặng thành ra người bệnh thường không biết mình bị bệnh mà có phương pháp điều trị kịp thời do thế việc đi ngục sức khỏe định kỳ giữ vai trò rất quan trọng, giúp chúng ta phát hiện sớm bệnh để có thủ pháp chữa trị thích hợp.
0 Komentar